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强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱和骶髂关节。在正常情况下,脊柱的椎体之间有椎间盘分隔,保持脊柱的灵活性。但在强直性脊柱炎中,炎症会导致椎体之间形成骨性连接,最终造成脊柱融合,失去正常的活动度。
强直性脊柱炎的第一步是炎症的发生。疾病通常始于脊柱和骶髂关节的炎症,这种炎症主要发生在韧带、肌腱等软组织附着到骨头的地方,医学上称为附着点炎。这些炎症会引起疼痛、僵硬和不适感,是疾病进展的起始点。
第二步是骨骼和软骨的受损。持续的炎症会导致这些附着点及其附近的骨骼和软骨受到侵蚀和破坏。炎症因子会攻击正常的骨骼结构,造成局部的骨质破坏和软骨磨损,为后续的异常修复过程奠定基础。
第三步是身体的异常修复反应。身体试图修复这些因炎症造成的损伤,但在强直性脊柱炎中,这种修复过程是异常的,导致过度的新骨形成。新形成的骨骼沿着椎体边缘的韧带生长,形成骨性的突起,这些突起被称为韧带骨赘。
最终,韧带骨赘会不断生长并连接,将相邻的椎体完全融合在一起。这个融合过程可以在脊柱的多个节段发生,通常从下往上发展。当多个椎体节段都发生融合后,整个脊柱就会变得僵硬,在X光片上看起来像一根竹子,医学上称为竹节样脊柱,患者的脊柱活动度严重受限。