视频字幕
我们看到第一种情况,胎盘已经娩出,但子宫像一只瘪掉的水袋,没有任何张力,肌肉松弛,血管无法闭锁,持续阴道流血——这就是最常见的宫缩乏力性产后出血。
再来看第二种情况:你触到的子宫轮廓是清晰的,提示子宫收缩良好,但病人仍持续出血,色鲜红。子宫收缩并没有问题——你要转向软产道寻找答案:宫颈、阴道,甚至会阴裂伤,是不是藏着什么?
第三种情况,子宫收缩欠佳,宫腔超声显示有残留——这可能是胎盘残留或植入,子宫不能完成复旧,止血功能自然也受阻。
最后是最凶险的一种:DIC——凝血机制崩溃,胎盘剥离面止不住血,身体每个角落都可能出血。要识别它,就得看得比眼前的血更多。
总结一下,产后出血的血源主要来自四个方面:宫缩乏力导致的子宫出血,软产道裂伤引起的局部出血,胎盘残留造成的持续渗血,以及最危险的凝血功能障碍。快速识别血源,选择正确的处理方法,是挽救产妇生命的关键。