视频字幕
背阔肌是人体最宽的肌肉，起始于脊柱下部、肋骨和骨盆，止于上臂骨。当背阔肌过度紧张时，会限制肩关节的活动度，特别是肩关节屈曲和外展动作，同时可能导致肩胛骨前倾、下旋以及圆肩等姿势问题。
观察评估是背阔肌紧张评估的第一步。我们需要观察患者的静态姿势，特别注意肩胛骨的位置。正常情况下，肩胛骨应该平贴在胸壁上。当背阔肌紧张时，会出现肩胛骨前倾和下旋，同时伴有圆肩姿势，表现为肩膀向前突出，胸部相对内陷。
肩关节屈曲活动度测试是评估背阔肌紧张的重要方法。患者仰卧，双腿伸直，评估者将患者一侧手臂向上举过头顶，保持肘关节伸直。正常情况下，手臂应该能够完全贴近床面，达到170到180度的屈曲角度。如果背阔肌紧张，手臂无法完全贴近床面，或者在尝试贴近时，同侧腰部会过度弓起作为代偿。
触诊是评估背阔肌紧张的重要手段。评估者轻轻触诊背阔肌区域，从脊柱中线到腋下，再到肱骨内侧，感受肌肉的张力、硬度和是否存在压痛点。背阔肌长度测试是肩关节屈曲测试的更精确版本，评估者用一只手固定患者的骨盆，防止腰椎代偿，然后测量手臂能抬高的角度。如果手臂无法达到170到180度且骨盆被固定，则明确提示背阔肌紧张。
背阔肌紧张的评估需要综合多个指标进行判断。阳性指标包括肩胛骨前倾下旋、圆肩姿势、肩关节屈曲活动度小于170度、背阔肌触诊紧张以及腰椎代偿性弓起。完整的评估流程包括观察评估、活动度测试、触诊检查，最后进行综合判断。准确的评估结果对于指导治疗方案制定、监测康复进展和预防继发损伤具有重要的临床意义。