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阔筋膜张肌是位于髋关节前外侧的重要肌肉,起于髂前上棘,止于髂胫束。该肌肉主要功能是协助髋关节屈曲、外展和内旋,同时维持骨盆的稳定性。当阔筋膜张肌出现紧张时,会限制髋关节的活动度,影响正常的步态模式,并可能导致膝关节和腰部的代偿性问题。
触诊是评估阔筋膜张肌紧张最直接的方法。患者取仰卧位或侧卧位,治疗师首先定位髂前上棘,然后沿着肌肉走向向下外侧进行触压。正常的阔筋膜张肌应该柔软有弹性,而紧张的肌肉会出现明显的压痛、条索状硬结或整体硬度增加。通过触诊可以初步判断肌肉的紧张程度和具体的紧张部位。
关节活动度测试是评估阔筋膜张肌紧张的重要方法。正常情况下,髋关节屈曲可达120到130度,外展45到50度,内旋35到45度。当阔筋膜张肌紧张时,这些活动度会明显受限,特别是髋关节的外展和内旋动作。测试时需要被动和主动两种方式进行,观察活动度的限制程度和是否伴有疼痛。
Ober试验是评估阔筋膜张肌和髂胫束紧张度的金标准测试。患者取侧卧位,患侧腿在上方,下侧腿屈髋屈膝90度以稳定骨盆。检查者将上侧腿伸直并外展,然后缓慢放松,观察腿部是否能够自然下落。正常情况下,腿部应该能够下落至水平面以下。如果腿部无法下落或停留在水平面以上,则提示阔筋膜张肌或髂胫束存在紧张,为阳性结果。
功能性观察评估是评估阔筋膜张肌紧张的重要补充方法。静态观察包括检查骨盆是否存在倾斜、双腿长度是否有差异、膝关节位置是否正常。动态功能测试则观察患者的步态模式、单腿站立时的稳定性以及上下楼梯时的动作协调性。阔筋膜张肌紧张常常导致骨盆倾斜、步态异常和各种代偿性动作。通过综合运用触诊、关节活动度测试、Ober试验和功能性观察,可以全面准确地评估阔筋膜张肌的紧张程度。