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肩胛提肌紧张的评估是临床诊断中的重要环节。肩胛提肌位于颈部侧后方,从颈椎横突延伸到肩胛骨上角。当这块肌肉紧张时,会引起颈肩部疼痛和活动受限。临床评估主要通过四个方面进行:触诊评估、运动范围评估、姿势观察,以及症状与病史询问。
触诊评估是诊断肩胛提肌紧张的重要方法。首先要准确定位肌肉,从颈椎侧后方的起点开始,沿着肌纤维方向向下触诊至肩胛骨上角。触诊时要注意感受肌肉的紧张度、质地变化,寻找是否存在条索状的僵硬区域。同时要仔细寻找压痛点和激痛点,这些往往是肌肉紧张的重要指标。
运动范围评估是检查肩胛提肌功能的重要方法。主要评估颈部的各个方向运动,包括前屈、后伸、侧屈和旋转。当肩胛提肌紧张时,患者在进行颈部侧屈,特别是向对侧侧屈时会出现疼痛和活动受限。同时要观察肩胛骨的上提和下压动作,评估肌肉的收缩和放松功能。
姿势观察是评估肩胛提肌紧张的重要环节。需要仔细观察患者的日常姿势,特别是头颈部和肩部的位置关系。常见的异常姿势包括头部前倾、肩部高低不平、肩胛骨习惯性上提等。这些不良姿势往往与肩胛提肌紧张密切相关,长期的姿势异常会加重肌肉紧张,形成恶性循环。
症状与病史询问是评估肩胛提肌紧张的重要组成部分。需要详细了解患者疼痛的具体部位,通常位于颈部侧后方和肩胛骨上角内侧。询问疼痛的性质、持续时间,以及哪些动作或姿势会加重或缓解症状。同时要了解患者的工作性质和生活习惯,特别是是否长时间保持低头或伏案工作的姿势,这些都是肩胛提肌紧张的重要诱因。