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坐骨神经张力测试,也称为直腿抬高试验,是临床上常用的神经系统体格检查方法。这个测试主要用于评估坐骨神经及其神经根是否受到刺激或压迫,特别是在诊断腰椎间盘突出等疾病引起的坐骨神经痛时具有重要价值。
检查时,患者采用仰卧位,身体完全放松。检查者站在患者的患侧,用一只手扶住患者的膝关节以保持其伸直状态,另一只手握住患者的踝关节。这种手法确保在抬高下肢时膝关节始终保持伸直,这是测试的关键要求。
在抬高过程中,检查者需要缓慢、被动地抬高患者的下肢,始终保持膝关节伸直。同时要仔细观察患者的面部表情,询问是否有疼痛或麻木感。典型的坐骨神经痛会沿着臀部、大腿后侧、小腿后外侧一直延伸到足部。当出现这种典型的放射痛时,要记录下肢抬高的角度。
当患者出现疼痛时,可以进行辅助动作来进一步验证坐骨神经的受累情况。首先将下肢稍稍放低至疼痛缓解的角度,然后进行踝关节背屈,也就是勾脚尖的动作,或者让患者屈颈低头。这些辅助动作会进一步增加神经张力,如果疼痛再次出现或加重,则更加确认坐骨神经受到了刺激。
坐骨神经张力测试的结果判断有明确的标准。如果在下肢抬高角度小于60度时就出现典型的坐骨神经放射痛,且这种疼痛可以因踝关节背屈或屈颈动作而加重,则判断为阳性结果。阳性结果提示坐骨神经或其神经根可能受到压迫或刺激,常见于腰椎间盘突出等疾病。但最终诊断还需要结合其他临床检查和影像学检查来确定。