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胸廓出口综合征是一种常见的神经血管压迫性疾病。当锁骨、第一肋骨和斜角肌之间的空间变窄时,会压迫通过此处的神经血管束,导致颈部、肩部、手臂的疼痛、麻木和无力等症状。康复治疗是治疗这种疾病的主要方法。
康复治疗遵循系统性的原则。首先进行疼痛和症状管理,通过休息、物理因子治疗减轻急性症状。然后进行姿势教育,纠正不良体位。接着实施针对性的牵伸练习,放松紧张的斜角肌和胸小肌。同时进行肌力训练,增强肩胛带稳定性。最后通过神经滑动练习,改善神经的活动度。
牵伸练习是康复的重要组成部分。斜角肌牵伸通过头部向对侧倾斜来实现,每次保持15到30秒。胸小肌牵伸需要将手臂贴墙,身体前倾来拉伸胸前肌肉。上斜方肌牵伸是头部向下向侧方的动作。颈部后伸牵伸则是轻柔地向后仰头。这些练习能有效增加胸廓出口的空间。
肌力训练主要针对肩胛带稳定肌群,包括菱形肌和中下斜方肌的训练,通过肩胛骨后缩练习来增强稳定性。深层颈屈肌的强化有助于改善颈椎前倾姿势。核心肌群训练能维持脊柱的中立位。神经滑动练习包括臂丛神经和正中神经的滑动训练,通过特定的肢体动作促进神经在周围组织中的顺畅滑动。
胸廓出口综合征的康复分为三个阶段。急性期主要进行疼痛控制,避免加重症状的活动。恢复期逐步增加活动量,进行强化训练。维持期重点是功能恢复和预防复发。整个康复过程需要患者的积极配合和坚持。通过规范的康复治疗,大多数患者可以获得良好的预后,成功率达到85%到90%。