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肌肉骨骼系统伤病的疼痛机制非常复杂，涉及多个相互关联的生理和病理过程。当肌肉、骨骼、韧带或肌腱受到损伤时，会激活多种疼痛传导途径。主要的疼痛机制包括伤害感受激活、炎症反应、神经病理性因素、中枢敏化以及心理社会因素的影响。
当肌肉骨骼系统发生损伤时，首先激活的是伤害感受机制。受损组织会释放多种疼痛介质，包括钾离子、氢离子和ATP分子，这些物质直接刺激神经末梢的伤害感受器。同时，损伤还会引发炎症反应，释放前列腺素、缓激肽和各种细胞因子等炎症介质。这些炎症介质不仅直接刺激伤害感受器，还会降低痛阈，使神经系统对疼痛刺激更加敏感。
神经病理性疼痛是另一个重要的疼痛机制。当神经受到压迫、牵拉或直接损伤时，会产生特殊的疼痛感觉，如烧灼感、电击样疼痛，常伴有麻木和刺痛。更重要的是中枢敏化机制，持续或强烈的疼痛信号会导致脊髓和大脑中的神经元兴奋性增高，使疼痛信号被放大。这种敏化过程使得即使轻微的刺激也能引起剧烈疼痛，疼痛范围也会扩大，形成慢性疼痛的恶性循环。
肌肉骨骼系统伤病的疼痛处理遵循系统性原则。首先需要准确诊断，明确伤病的具体类型、部位和严重程度。在急性期，我们采用POLICE原则：保护受伤部位避免进一步损伤，给予适当的负荷刺激促进愈合，冰敷减轻炎症和疼痛，加压包扎控制肿胀，抬高患肢促进血液回流。药物治疗包括非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，对乙酰氨基酚止痛，必要时进行局部注射治疗。
康复治疗是肌肉骨骼系统伤病疼痛管理的重要组成部分。功能恢复训练包括关节活动度训练、力量训练和平衡本体感觉训练，逐步恢复受损组织的功能。手法治疗如按摩和关节松动术能够缓解肌肉紧张，改善关节活动度。心理支持同样重要，通过疼痛教育帮助患者正确理解疼痛机制，减轻恐惧和焦虑。最终目标是通过改善生活方式和持续的功能锻炼来预防伤病复发，实现长期的健康管理。