**视频标题：** 《守护生命线：血液透析患者的动静脉内瘘护理指南》 **目标受众：** 血液透析患者、患者家属、照护者 **核心目标：** 1. **认识重要性：** 让患者深刻理解内瘘是“生命线”的意义。 2. **掌握日常护理：** 清晰传授日常自我护理的关键步骤和要点。 3. **学会自我监测：** 教导患者如何识别内瘘的正常与异常状态。 4. **规避风险行为：** 明确列出可能导致内瘘损伤的禁忌行为。 5. **知晓紧急处理：** 告知出现紧急情况（如出血、感染）时如何初步应对。 6. **促进医患沟通：** 鼓励患者遇到问题及时寻求医护人员帮助。 **视频结构 & 内容建议 (总时长建议：8-12分钟)：** **开场 (0:30-1:00)：** * **画面：** 温暖的色调，展现充满希望的生活画面（如患者与家人温馨相处、进行日常活动）。轻柔的背景音乐。 * **旁白/主持人：** “对于依靠血液透析延续生命的肾友来说，这条手臂上的血管通路——动静脉内瘘，就是至关重要的‘生命线’。它连接着您与透析机，承载着清除毒素、维持健康的使命。守护好它，就是守护您的生命质量！” * **字幕/图标：** 突出显示“生命线”三个字。 **第一部分：认识您的“生命线” (1:00-2:00)** * **画面：** * 简洁的动画：展示正常血管（动脉细、静脉粗、血流慢） → 手术建立内瘘（动脉和静脉吻合） → 术后成熟（静脉动脉化：变粗、壁增厚、血流量增大）。 * 真人实拍：医护人员或患者本人（如合适）清晰指出自己内瘘的位置（通常在非主力手臂）。 * **旁白/主持人：** “内瘘是医生通过一个小手术，将您手臂上的一根动脉和一根静脉连接起来。经过几周到几个月的‘成熟期’，静脉会变得更强壮、更宽大，血流量也大大增加，这样才能满足每次透析的需要。记住它的位置，感受它的搏动，它是您最亲密的‘伙伴’。” **第二部分：日常护理要点 - 您的每日功课 (2:00-5:00) - 核心部分！** * **1. 保持清洁，预防感染：** * **画面：** 演示正确洗手步骤（特写）；用温和肥皂和清水轻柔清洗瘘侧手臂（避开穿刺点愈合期），特别是透析前；保持皮肤完整干燥（如使用润肤霜但避开穿刺区域）；展示清洁干燥的衣物覆盖。 * **旁白/主持人：** “清洁是预防感染的第一道防线！每天用温水和温和肥皂清洗瘘侧手臂，特别是透析前务必洗净。动作要轻柔。保持皮肤滋润但避免在穿刺点附近涂抹过多护肤品。选择宽松、干净的衣物。” * **强调：** “透析后24小时内穿刺点避免沾水，按医嘱覆盖无菌敷料。” * **2. 保暖与促进循环：** * **画面：** 冬天佩戴温暖舒适的护腕/手套（展示材质）；演示非透析时握力球锻炼（缓慢、有力、重复）；简单的手臂抬举活动。 * **旁白/主持人：** “寒冷会使血管收缩，影响血流。天冷时注意瘘侧手臂保暖。在医护人员指导下，每天进行握力球锻炼或适当的手臂活动，有助于促进内瘘血液循环，保持通畅。” * **强调：** “避免在瘘侧肢体测量血压、输液、抽血！这会压迫血管，导致血栓形成！” * **3. 避免压迫与损伤：** * **画面：** * **错误示范 (醒目警示！)：** 侧睡压住瘘侧手臂、用瘘侧手臂当枕头、提重物、戴紧手表/首饰、背单肩包带压迫、测血压袖带绑在瘘侧。 * **正确示范：** 睡觉时瘘侧手臂自然放置不受压、提物用健侧手、摘掉紧束饰物、背包选择双肩包或健侧单肩。 * **旁白/主持人：** “绝对避免任何压迫！睡觉不要压着它，不要用它枕着头，不提超过 [建议重量，如5kg] 的重物，不戴紧的手表手链，背包带避开它。最重要的是：**绝对禁止在瘘侧手臂量血压、抽血、输液！** 这些操作会直接损伤您宝贵的血管。” * **视觉强调：** 错误示范画面配以显眼的“禁止”符号（❌）和警示音效。 * **4. 保护皮肤完整性：** * **画面：** 保持指甲短而平滑；避免抓挠瘘侧皮肤；演示如何轻柔处理皮肤干燥或瘙痒（如拍打而非抓挠，使用医嘱的药膏）。 * **旁白/主持人：** “修剪指甲，防止无意中抓伤。皮肤瘙痒时切勿用力抓挠，轻轻拍打或涂抹医生推荐的药膏。任何小伤口都可能成为感染的入口。” **第三部分：自我监测 - 做自己的“守护者” (5:00-7:00)** * **画面：** * **“一看”：** 特写镜头展示健康内瘘皮肤（平滑无红肿） vs 异常情况（红肿、淤青、皮疹、破溃、局部鼓起/包块 - 提示动脉瘤或假性动脉瘤）。 * **“二摸”：** 演示正确触摸方法（2-3个手指指腹轻轻放于吻合口上方静脉段）：感受震颤（持续性、细微的震动感，像猫打呼噜）。 * **“三听”：** 演示正确听诊方法（将听诊器或手机听诊App探头轻轻放在震颤最强处）：听杂音（持续性、粗糙的“呼呼”或“沙沙”声，贯穿收缩期和舒张期）。加入真实的正常震颤和杂音音效。 * **动画/图示：** 对比正常震颤/杂音 vs 减弱/消失（提示狭窄或血栓） vs 音调变高（提示狭窄）。 * **旁白/主持人：** “每天至少检查一次！记住‘一看二摸三听’：** * **一看：** 皮肤有没有红肿、淤青、破皮、鼓起包块？ * **二摸：** 手指轻轻放在血管上，能不能感觉到像小猫呼噜一样的持续震颤？（强调位置和感觉） * **三听：** 用听诊器或手机App（如有）听，是不是有持续的‘呼呼’声？（强调声音特性） * **如果发现震颤/杂音减弱、消失、或者音调变尖变高，或者看到皮肤红肿热痛、鼓起包块、有渗液，或者手臂发凉、麻木、疼痛，这些都是在向您报警！**” * **强调：** “**一旦发现异常，立即联系您的透析中心或医生！** 时间就是生命线！” **第四部分：紧急情况处理 (7:00-8:00)** * **1. 出血：** * **画面：** 演示立即用干净纱布或毛巾**直接、用力**按压出血点（动画显示正确按压位置和力度）。同时另一人打电话求助（显示急救/透析中心电话）。 * **旁白/主持人：** “透析后穿刺点或内瘘部位意外出血怎么办？**不要慌张！立即用干净纱布或毛巾用力、直接按压在出血点上！** 持续用力压住不要松手！同时让家人立即拨打急救电话或联系透析中心！直到专业人员接手。” * **2. 感染迹象：** * **画面：** 展示红肿热痛、脓性分泌物、发热等画面。 * **旁白/主持人：** “如果发现内瘘部位红肿、发热、疼痛加剧，甚至有脓液流出，或者您自己感觉发烧、发冷，这可能是感染！**立即就医！**不要拖延。” * **强调：** “**遇到以上紧急情况，立即行动，寻求专业帮助！**” **结尾 (8:00-结尾)：** * **画面：** * 快速回顾关键点（清洁、保暖、避免压迫、每日检查）的简洁图标/文字。 * 展示医护人员耐心解答患者问题的温暖场景。 * 患者自信微笑、积极生活的画面。背景音乐渐强，充满希望。 * **旁白/主持人：** * “总结一下，守护好您的内瘘‘生命线’，关键在于：**保持清洁、注意保暖、严防压迫、每日检查、及时报告！**” * “请务必与您的透析医护团队保持良好沟通，有任何疑问或担忧，随时提出，他们是您最坚强的后盾！” * “用心呵护，这条‘生命线’就能长久地为您服务，支撑您享受更高质量的生活！祝您健康！” * **字幕：** * 关键点回顾（图文）。 * 透析中心紧急联系电话。 * “本视频内容仅供参考，具体护理措施请遵医嘱。”