视频字幕
梨状肌综合征是一种常见的疼痛综合征，由梨状肌痉挛或肥大压迫坐骨神经引起。准确的评估对于诊断和治疗至关重要，包括详细的病史询问、全面的体格检查、特殊的诱发试验，以及必要的影像学检查。
病史询问是评估梨状肌综合征的第一步。需要详细了解疼痛的部位、性质和程度，通常表现为臀部深层的酸痛或刺痛。询问诱发和缓解因素很重要，久坐和某些体位常会加重疼痛。还要了解是否有放射痛向大腿后侧和小腿延伸，以及是否伴有麻木刺痛感。外伤史和过度使用史也是重要的评估内容。
特殊诱发试验是诊断梨状肌综合征的关键步骤。FAIR试验是最常用的检查方法，通过屈髋、内收、内旋的动作来牵拉梨状肌。梨状肌牵拉试验和Pace试验也是重要的检查手段。Beatty试验在侧卧位进行。这些试验如果引起臀部或坐骨神经区域疼痛则为阳性。直腿抬高试验主要用于区别腰椎神经根病变。
鉴别诊断是梨状肌综合征评估的重要环节。最主要需要排除腰椎间盘突出症和椎管狭窄引起的神经根压迫，这些疾病也会引起类似的臀部和下肢疼痛。还要考虑骶髂关节功能障碍、臀肌损伤、各种滑囊炎等局部病变。通过详细的体格检查、影像学检查和特殊试验，可以帮助区分这些不同的疾病，确保准确诊断。
影像学检查和诊断性注射是梨状肌综合征评估的重要补充手段。X线主要用于排除骨骼异常，MRI可以排除椎间盘突出和肿瘤等疾病。肌电图和神经传导检查有助于评估神经功能。诊断性注射是最有价值的检查方法，在影像引导下向梨状肌注射局部麻醉药物和皮质类固醇，如果疼痛明显缓解，则强烈提示梨状肌综合征的诊断。这种方法既是诊断手段，也是有效的治疗方法。