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梨状肌的评估是诊断梨状肌综合征的关键步骤。梨状肌位于臀部深层，当它紧张或痉挛时，可能压迫坐骨神经，引起臀部疼痛和下肢放射痛。评估包括详细的病史询问、系统的体格检查和特定的梨状肌测试，帮助医生准确诊断并制定治疗方案。
病史询问是评估的第一步，重点了解疼痛的特点和分布。患者通常描述臀部深层疼痛，可能沿坐骨神经路径放射至大腿后侧。久坐或活动后疼痛加重，可能伴有麻木刺痛。体格检查包括触诊臀部深层寻找压痛点，以及检查髋关节活动度，特别是内旋动作是否受限或引起疼痛。
特定的梨状肌测试是诊断的关键。FAIR测试要求患者侧卧，患侧在上，屈髋屈膝九十度，检查者对患肢进行内收内旋动作，如果诱发疼痛或坐骨神经症状则为阳性。Pace手法则是患者坐位，检查者对抗患者的外展外旋动作，观察是否有疼痛或肌力减弱。这些测试能够有效激发梨状肌症状。
Beatty测试和Freiberg测试是另外两个重要的梨状肌评估方法。Beatty测试要求患者侧卧，患侧在上，屈髋屈膝九十度，然后让患者抬起膝盖对抗重力，如果诱发疼痛则为阳性。Freiberg测试则是患者仰卧，检查者被动地对屈髋屈膝的患肢进行内旋，通过牵拉梨状肌来诱发疼痛，阳性结果提示梨状肌存在紧张或痉挛。
神经系统评估和影像学检查是梨状肌评估的重要补充。直腿抬高试验用于鉴别腰椎神经根病，梨状肌综合征通常不会出现明显的肌力减弱或反射改变。影像学检查主要用于排除其他病因，MRI可以排除椎间盘突出等腰椎疾病，高分辨率超声可以观察梨状肌的形态变化。综合这些评估方法，医生能够准确诊断梨状肌综合征并制定个体化的治疗方案。