酒精性肝病的发展是一个渐进的过程,通常分为以下几个阶段: 1.轻症酒精性肝病:患者通常无明显临床症状,肝脏生化指标、影像学和组织病理学基本正常或轻微异常,容易被忽视而得不到及时诊治; 2.酒精性脂肪肝:影像学诊断符合脂肪肝标准,转氨酶或谷氨酰转肽酶可轻微异常。及时戒酒并改善生活方式,病情可逆转; 3.酒精性肝炎:在酒精性脂肪肝基础上继续大量饮酒或短期酗酒,肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征,主要表现为转氨酶和总胆红素水平明显升高,病理表现为肝细胞水肿及气球样坏死,肝小叶中央病变突出,若不干预,病情可迅速恶化。 4.酒精性肝纤维化/肝硬化:随着酒精性肝炎持续发展,肝脏反复损伤与修复,纤维组织增生,逐渐发展为肝纤维化甚至肝硬化。病理表现为大量肝细胞再生及纤维结缔组织增生形成假小叶。可出现腹水、消化道出血、肝性脑病等严重失代偿期临床表现,且增加肝癌风险。

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