视频字幕
肩锁关节是连接锁骨和肩峰的重要关节,位于肩部的最高点。肩锁关节检查是评估肩部疼痛和损伤的重要步骤,包括视诊、触诊和特定的功能性测试。检查的主要目的是评估关节的稳定性、疼痛来源,以及是否存在脱位或韧带损伤等问题。
视诊检查首先观察肩部的整体轮廓,特别注意肩锁关节区域是否有肿胀、淤血或畸形。在肩锁关节脱位时,可能看到锁骨远端相对于肩峰抬高,形成阶梯样畸形。触诊检查则用手指直接触压肩锁关节部位,评估是否存在局限性压痛。压痛通常提示关节本身或周围韧带的损伤。同时要沿锁骨和肩峰进行触诊,排除其他部位的问题。
水平内收试验是检查肩锁关节最常用的特定测试。患者坐位或站位,检查者将患侧手臂抬高至90度前屈,然后被动或主动将手臂跨过胸前向对侧肩部移动。这个动作会对肩锁关节产生压迫和剪切力。如果在肩锁关节处引起疼痛,则为阳性结果,提示肩锁关节存在病变。这个试验简单易行,敏感性较高。
肩锁关节挤压试验是另一个重要的特定测试。患者坐位或站位,检查者用一只手固定肩胛骨后方,另一只手抓住锁骨远端,将锁骨向肩峰方向挤压。这个动作直接对肩锁关节施加压力。如果在肩锁关节处引起疼痛或可触及异常活动,则为阳性结果,提示肩锁关节损伤。这个试验对于评估关节稳定性特别有用。
O'Brien试验用于评估肩锁关节病变。患者站位,患侧手臂前屈90度,肘关节伸直,内旋使拇指朝下,检查者施加向下阻力。然后患者手臂外旋使掌心朝上,再次施加阻力。如果第一次疼痛明显而第二次减轻,提示肩锁关节病变。稳定性评估主要检查锁骨远端的异常活动度,在严重脱位时可见明显的阶梯样畸形,这是肩锁关节损伤的重要体征。