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腕手部损伤的物理检查是临床医学中的重要技能。手部和腕部结构复杂,包含多个关节、肌腱、韧带和神经血管结构。系统性的物理检查能够帮助医生准确评估损伤情况,制定合适的治疗方案。
视诊是物理检查的第一步,医生需要仔细观察腕手部的外观变化。注意皮肤颜色是否正常,有无肿胀、瘀斑或开放性伤口。触诊时要轻柔地触摸损伤区域,确定最明显的压痛点,这有助于定位具体的损伤部位。同时要检查骨骼轮廓和软组织的变化。
活动度检查是评估腕手部功能的重要环节。需要检查腕关节的屈曲、伸展、尺偏、桡偏以及前臂的旋前旋后动作。同时要评估手指和拇指各关节的主动和被动活动度。通过观察活动范围是否受限、是否有疼痛,可以判断损伤对功能的影响程度。
特殊试验是针对特定疾病设计的检查方法。Finkelstein试验用于检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,患者握拳包住拇指,然后向尺侧偏腕。Phalen试验检查腕管综合征,让患者双手背对背屈腕90度。Tinel征通过轻叩神经走行部位检查神经卡压。这些试验能帮助医生做出准确诊断。
神经血管检查是物理检查的重要组成部分。感觉检查要评估正中神经、尺神经和桡神经支配区域的轻触觉和痛觉。运动检查评估各神经支配肌肉的力量。循环检查包括触诊桡动脉和尺动脉搏动,检查毛细血管充盈时间。完整的神经血管检查能及时发现神经损伤和血管损伤,避免严重并发症。