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肘部损伤的物理检查是临床诊断的重要环节。肘关节由肱骨、桡骨和尺骨组成,包含重要的骨性标志如外上髁、内上髁和鹰嘴。系统性的物理检查能够准确评估损伤的性质和严重程度。
观察检查是物理检查的第一步。医生需要仔细观察肘部的外观变化,包括皮肤颜色、肿胀程度、瘀斑分布和可能的畸形。同时要注意患者是否采取保护性姿势,这些都是重要的诊断线索。
触诊检查是评估肘部损伤的关键步骤。医生用手轻柔地触摸各个骨性标志,包括外上髁、内上髁、鹰嘴和桡骨头,寻找压痛点和异常。同时评估软组织的质地、温度和肿胀程度,这些信息有助于确定损伤的具体位置和性质。
活动度评估是检查肘关节功能的重要环节。正常肘关节屈曲范围为0到150度,伸展范围为0到10度。前臂的旋前旋后各为80度。医生需要评估主动和被动活动度,记录活动受限的程度和疼痛出现的时机,这有助于判断损伤的类型和严重程度。
特殊检查和神经血管评估是肘部物理检查的最后环节。包括韧带稳定性测试来评估关节稳定性,Mills测试和Cozen测试用于诊断网球肘,Tinel征检查神经卡压。同时必须检查桡动脉和尺动脉的脉搏,评估毛细血管再充盈时间,确保没有神经血管损伤。完整的物理检查能为临床诊断提供重要依据。