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肩部损伤的物理检查是临床诊断的重要环节。肩关节是人体最复杂的关节之一,由多个骨骼、肌肉、韧带和肌腱组成。系统性的物理检查能够帮助医生准确判断损伤的部位和程度,为后续治疗提供重要依据。
观察检查是肩部物理检查的第一步。医生需要仔细观察患者的肩部外观,包括皮肤颜色变化、是否有红肿或瘀伤、肩部轮廓是否对称、有无明显畸形。同时要注意患者的姿势,受伤的患者往往会采用保护性姿势,避免疼痛的肩部活动。肌肉萎缩也是重要的观察指标。
触诊检查是通过手指触摸来评估肩部结构的重要方法。医生会系统性地触诊各个骨骼标志,如锁骨、肩峰、喙突等,检查是否有压痛、肿胀或畸形。同时触诊肩锁关节和盂肱关节,评估关节的稳定性。肌肉和肌腱的触诊可以发现炎症、撕裂或挛缩。触诊时要注意手法轻柔,观察患者的反应。
活动度评估包括主动和被动两种方式。主动活动度测试患者自主完成各方向运动,评估肌肉功能和疼痛限制。被动活动度由医生辅助完成,评估关节本身的活动范围。肌力测试通过抗阻力动作评估各肌群力量,特别是肩袖肌群的功能。这些测试能够准确判断损伤的严重程度和功能受限情况。
特殊检查是针对特定结构损伤的专门测试方法。空罐试验用于检测肩袖损伤,Neer试验和Hawkins试验评估肩峰下撞击综合征,恐惧试验检查肩关节不稳定,Speed试验评估肱二头肌腱炎。这些检查通过特定的体位和动作,诱发疼痛或异常反应,帮助医生准确定位病变部位,制定针对性的治疗方案。