视频字幕
肾病综合征是肾脏疾病中的一种重要临床综合征。它不是一个独立的疾病,而是由多种原因引起的一组症状和体征的组合。主要特征包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、全身水肿和高脂血症。这种疾病严重影响患者的生活质量,需要及时诊断和治疗。
肾病综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查。诊断标准包括24小时尿蛋白大于等于3.5克,血清白蛋白低于30克每升,出现水肿,以及高脂血症。实验室检查中,尿常规显示大量蛋白尿,血生化检查显示低白蛋白血症,血脂检查显示胆固醇和甘油三酯升高。这些指标的异常提示肾小球滤过屏障受损,导致蛋白质大量丢失。
肾病综合征的一般治疗措施非常重要。首先要保证充分休息,避免过度劳累。饮食方面需要严格控制,包括低盐饮食每日少于3克,适量摄入优质蛋白质,以及低脂饮食。利尿治疗是减轻水肿的重要手段,常用的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。同时要积极预防感染,必要时进行抗凝治疗预防血栓形成。这些措施的目标是减轻水肿,维持良好的营养状态,并预防各种并发症的发生。
免疫抑制治疗是肾病综合征特异性治疗的核心。糖皮质激素如泼尼松是首选药物,特别对微小病变型肾病综合征效果显著。对于激素治疗效果不佳的患者,可以使用其他免疫抑制剂,包括环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯和利妥昔单抗等。这些药物的使用指征包括激素耐药、激素依赖和频繁复发的患者。免疫抑制治疗通过抑制异常的免疫反应,减少肾小球的炎症损伤,从而达到保护肾脏功能的目的。
肾病综合征的并发症处理同样重要。高血压的控制首选ACEI或ARB类药物,这些药物不仅能降压,还能减少蛋白尿。高脂血症需要使用他汀类药物治疗。由于患者容易发生血栓,需要进行抗凝治疗预防。感染是常见并发症,有时需要预防性使用抗生素。对于急性肾损伤要及时处理。总的来说,肾病综合征如果能够早期诊断和规范治疗,预后通常较好,但需要定期随访监测病情变化。