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这是一道关于根尖周炎诊断的题目。患者主要症状是咬合痛、患牙发麻浮出感，咬紧患牙疼痛可缓解。检查发现龋坏、叩诊阳性、冷热诊阴性。这些症状和体征是急性浆液性根尖周炎的典型表现。
急性浆液性根尖周炎有几个典型症状。首先是咬合痛，患者咀嚼时会感到明显疼痛。其次是患牙发麻浮出感，患者感觉牙齿好像从牙槽窝中浮起来。特别的是，咬紧患牙时疼痛反而可以缓解，这是因为持续的咬合压力能够减轻根尖周的炎症压力。
通过鉴别诊断可以看出，题目中的症状完全符合急性浆液性根尖周炎的特点。慢性根尖周炎症状轻微，慢性闭锁性牙髓炎和不可复性牙髓炎主要表现为冷热刺激痛，急性化脓性根尖周炎会有剧烈疼痛和牙龈肿胀。只有急性浆液性根尖周炎才具有咬合痛、浮出感和咬紧缓解的典型三联症。
急性浆液性根尖周炎的病理机制是这样的：当牙髓坏死后，细菌和毒素通过根尖孔进入根尖周组织，引起急性炎症反应。炎症产生大量渗出液积聚在根尖周间隙，使压力增高，导致患牙有浮出感和咬合痛。当持续咬合时，压力可以暂时减轻，所以疼痛会缓解。这就解释了为什么咬紧患牙疼痛可以缓解这一特殊症状。
综合分析，本题的正确答案是A，急性浆液性根尖周炎。诊断的关键依据是患者具有咬合痛、患牙发麻浮出感、咬紧患牙疼痛可缓解这一典型的三联症，结合叩诊阳性、冷热诊阴性的检查结果，完全符合急性浆液性根尖周炎的临床表现。这是口腔执业医师考试中根尖周病诊断的重要知识点。