视频字幕
利多卡因是临床上最常用的局部麻醉药之一，属于酰胺类局部麻醉药。它不仅具有优秀的局部麻醉效果，还是重要的IB类抗心律失常药物。利多卡因的分子结构包含苯环、酰胺键和胺基，这种结构决定了它的药理特性。
利多卡因的作用机制主要通过阻断电压门控钠通道实现。在局部麻醉中，利多卡因结合到钠通道上，阻止钠离子内流，从而抑制神经冲动的产生和传导。在抗心律失常方面，利多卡因能够稳定心肌细胞膜，缩短动作电位时程和有效不应期，降低心室肌的自律性，有效抑制异常的心律失常。
利多卡因的药代动力学特点包括四个主要过程。首先是吸收，利多卡因吸收迅速，但速度取决于给药途径。然后是分布，药物广泛分布于全身组织，能够透过血脑屏障和胎盘屏障。接着是代谢，主要在肝脏通过细胞色素P450酶系统进行代谢。最后是排泄，主要以代谢产物形式经肾脏排泄。血药浓度呈指数下降趋势。
利多卡因在临床上有两大主要应用领域。在局部麻醉方面，可用于浸润麻醉、区域阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉等多种麻醉方式。在抗心律失常治疗方面，利多卡因特别适用于治疗急性室性心律失常，包括室性心动过速和室性颤动，尤其是急性心肌梗死引起的心律失常。通过心电监护可以观察到治疗效果。
利多卡因的不良反应主要涉及中枢神经系统和心血管系统。当剂量过大或吸收过快时，可能出现中枢神经系统症状，如头晕、嗜睡、感觉异常、震颤，严重时甚至抽搐。心血管系统方面可能出现心动过缓、低血压和心律失常。此外，偶有过敏反应发生。因此，临床使用时必须严格控制剂量，密切监测患者反应。