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显微镜检查是血液学检验中最基础也是最重要的方法之一。通过显微镜观察血液涂片，我们可以清楚地看到血液中的各种细胞成分。鉴别白细胞和红细胞主要依据四个关键特征：细胞核的有无、细胞大小、形态特征以及染色后的颜色变化。
细胞核的有无是鉴别白细胞和红细胞最重要的特征。成熟的哺乳动物红细胞在发育过程中失去了细胞核，因此在显微镜下观察时，红细胞内部结构均匀，中央呈现浅色的凹陷区域。而所有的白细胞都保留有细胞核，核的形态、大小和染色特性因白细胞类型而不同，这也是进一步分类白细胞的重要依据。
细胞大小是鉴别白细胞和红细胞的另一个重要特征。人类红细胞的直径约为7到8微米，呈双凹圆盘状，中央较薄边缘较厚。白细胞的大小差异很大，淋巴细胞直径约6到10微米，与红细胞大小相近；中性粒细胞直径约10到12微米，明显大于红细胞；而单核细胞是最大的白细胞，直径可达12到20微米。通过比较细胞大小，结合细胞核的特征，可以有效地进行细胞鉴别。
染色是血液学检验中最重要的步骤之一，瑞氏染色是临床最常用的染色方法。染色后，红细胞和白细胞呈现出明显不同的颜色特征。红细胞的细胞质染成均匀的粉红色，由于没有细胞核，整个细胞呈现一致的红色调。白细胞的细胞核都染成紫蓝色，而细胞质的颜色和颗粒特征因白细胞类型而异。中性粒细胞的细胞质呈淡粉色，嗜酸性粒细胞含有明显的红色颗粒，嗜碱性粒细胞则有深蓝色颗粒。这些染色特征使得细胞鉴别变得更加准确和容易。
通过显微镜检查鉴别白细胞和红细胞，需要综合观察四个主要特征。首先是细胞核的有无，这是最关键的鉴别点。其次是细胞大小的比较，白细胞普遍比红细胞大。第三是观察细胞的形态特征。最后是染色后的颜色变化，红细胞呈粉红色，白细胞核呈紫蓝色。掌握这些要点，就能准确地进行血液细胞的镜检鉴别。